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易瑞沙耐药后吃什么药?购买渠道途径咨询 [复制链接]

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、bibf1120 、xl184卡博替尼、多吉美、阿西替尼、格列卫 、司美替尼/6244 等各类靶向药物供应
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9291是EGFR-TKIs耐药的首选,然后9291的耐药机制和耐药后的用法了解的人甚少。连我们的主治医生都说9291是最后一线希望,对于我们,永远都活在
最后一线希望中!很多病友说,有没有9291耐药后吃什么药说明,很多病友可能根本看不懂也没有那么多时间看理论的分析,那么我就抛砖引玉,把我
所了解的用药方法跟大家概况一下:大部分人9291耐药后会有几种选择:
1、联合E靶点的药,如易、特。
2、联合cMET扩增的药,如184、280、克锉替尼。
3、换V靶点的抗血管生成药,如:凡德他尼、阿西替尼、阿帕替尼、索拉菲尼。(大家注意这里我更正了,不是联合,是换V靶点,不考虑联合一是因为
副作用,二是考虑到E靶点彻底耐药后继续使用的意义不大。而抗血管生成的药中,很多医生会推荐阿帕替尼,不知道是不是因为国产药的原因,但是和
阿西比起来,阿帕替尼的副作用应该是小很多,当然我们不能排除个体差异。这里不多说,将抗血管生成类药物副作用和药效传图片,便于大家学习。)
4、联合阿法替尼
5、换靶点,如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等,以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验,比如骨转会考虑联合184或
者克锉替尼,脑转的会联合804或120。9291联合易特后有效的也不再少数。
6、通过阻隔信号通路来对抗耐药的言论也有不少,但是目前了解到的案例较少。比如通过针对AKT\PI3K\MEK(MK2206(AKT)、AZD6244(MEK)等),虽
说效果也许不如打击靶点来的直接和长效,但不失为一种方法,为我们延长抗战时间。因此这里给大家提出一个思路。下文中有具体介绍。另外要说下
,E靶点分EGFR1、EGFR2、EGFR3,kras蛋白在下游通道上,初次之外E靶点下游通路还有braf等。E靶点的下游通路不止一条,一般来说KRAS突变在肠癌
患者中较多,也有病友9291耐药后联合6244有效的。
7、化疗在9291耐药后也有不少病友选择化疗,一说到化疗,很多人会谈虎色变,我也不例外,但是在病人别无选择的情况下,放化疗也只是一种治疗手
段,而且是经科学验证有效的治疗手段,都是一种希望不应该排除。这里我结合自己家的情况以及探锁的心的理论贴,给病友们一点可行的通用的建议
:化疗有效的情况下,建议拉长化疗间隔时间,间隔时间一般拉长1-2倍也可以更长,旨在让血象恢复正常,恢复体质和增强免疫。至于能不能按照探论
结合危险因子来化疗,本人自己也没把握,建议病友们可以自己去看探论理论贴。

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病友分享:

以前一篇文章里的“对15个经过AZD9291治疗的病人的无细胞血清DNA (cfDNA)进行了检测,发现他们在治疗之前全都有T790M突变,但是接受AZD9291治
疗并耐药后,6个病人产生了EGFR C797S突变, 5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变,4个病人失去了T790M突变,但是依然有EGFR通路的激活。”
15个里有6个c797s突变,这6个里如果顺式和反式各占一半的话,相当于有百分之二十耐药后可以吃9291加易、特5个病人保持了T790M突变但是没有
C797S突变,是不是就是说可能是cmet或her2激活?
4个病人失去了T790M突变,但是依然有EGFR通路的激活。9291就有e靶点,但仍然无效,也许是药力弱,那么重新吃易特也许会有效,或者说有其他类似
t790m这样的突变阻隔了对e靶点的攻击

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* 19突变与21突变的区别:

1)-19突变平均耐药期长过21突变(往往吃靶向长久不耐药的,21突变是旁观和鼓掌者 )
2)-19突变T790获得性耐药远远高于21突变,21突变Cmet获得性耐药可以占据50%,甚至更高比例(预估)
3)-19突变耐药后,再化疗,药敏恢复的机率也高于21突变
4)- 在4002此药的敏感度表现上面,21突变比19突变具有非常明显的优势
5)-很奇怪,实战中19突变VEGFR有表达的机率高于21突变患者
6)-21突变在凯和特的敏感度上,强于19突变,相反易敏感度上就远不如19
7)-还有一个正在观察中的看法,21突变在轮换过程中,短暂性的脱靶机率高于19突变
8)-21突变存在更多的CMET原发耐药,19突变却很少见
9)-当然,30%比例的21突变861Q显子突变类型的,在对2992的敏感度上,远远高于19突变
10) 特或凯药物分子更容易比易与21突变的蛋白结合,所以,19突变的,不要轻易把正在吃的易更换成特或者凯,有脱靶进展的风险。而21突变正在吃
易的,更换成特或凯或许是更佳的选择

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9291是EGFR-TKIs耐药的首选,大部分人9291耐药后会有几种选择:
1、联合E靶点的药,如易、特。
2、联合cMET扩增的药,如184、280、克锉替尼。
3、联合V靶点的药,如:凡德他尼、阿西替尼
4、联合阿法替尼
5、换靶点,如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等,以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验,比如骨转会考虑联合184或

者克锉替尼,脑转的会联合120。9291联合易特后有效的也不再少数
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